Abstract Returning to the principles that work is not inherently a commodity and that common resources are also the consequence of political practice, this article analyzes four communitarian spaces in the city of Lisbon with the aim of understanding the commons in an urban context. Based on semi-structured interviews with participants and activists of these projects and, complimentarily, participant observation, we analyzed their motivations and the conditions in which they carried out their work. The results highlight the centrality of the idea of community and the individual and social fulfilment of the participants in the spaces studied.

Resumo Retomando os princípios de que o trabalho não é inerentemente uma mercadoria e que os recursos comuns são também consequência de uma prática política, este artigo analisa quatro espaços comunitários na cidade de Lisboa com o objetivo de compreender os comuns no contexto urbano. Com base em entrevistas semiestruturadas a participantes e ativistas desses projetos e, complementarmente, observação participante, analisamos as motivações dos mesmos e as condições em que realizam o seu trabalho. Destacam-se dos resultados a centralidade assumida pela ideia de comunidade e a realização individual e social dos participantes nos espaços estudados.

Abstract Background Kidney disease is a rare manifestation of ankylosing spondylitis (AS) and its pathological alterations remain poorly described. The aim of this study was to investigate the clinical presentation and pathological alterations on kidney biopsy of AS patients and review and discuss the current literature on the issue. Methods: We retrospectively studied the clinical presentation and kidney pathological alterations of 15 Caucasian AS patients submitted to kidney biopsy between October 1985 and March 2021. Results: Patients were predominantly male (66.7%) with median age at the time of kideney biopsy of 47 years [IQR 34 - 62]. Median serum creatinine at presentation was 1.3 mg/dL [IQR 0.9 - 3] and most patients also had either proteinuria (85.7%) and/or hematuria (42.8%). The most common indication for kidney biopsy was nephrotic syndrome (33.3%), followed by acute or rapidly progressive kidney injury (20%) and chronic kidney disease of unknown etiology (20%). Chronic interstitial nephritis (CIN) (n=3) and AA amyloidosis (n=3) were the most common diagnosis. Others included IgA nephropathy (IgAN) (n=2), focal segmental glomerulosclerosis (n=2), membranous nephropathy (n=1), and immune complex-mediated membranoproliferative glomerulonephritis (IC-MPGN)(n=1). Conclusions: We present one of the largest series of biopsy-proven kidney disease in Caucasian AS patients. We found a lower prevalence of IgAN than previously reported in Asian cohorts. We found a higher prevalence of CIN and a lower prevalence of AA amyloidosis than that described in previous series of Caucasian patients. We also present the first case of AS-associated IC-MPGN.

Resumo Antecedentes: A doença renal é uma manifestação rara de espondilite anquilosante (EA) e as suas alterações patológicas permanecem pouco descritas. O objetivo deste estudo foi investigar a apresentação clínica e alterações patológicas na biópsia renal de doentes com EA bem como rever e discutir a literatura atual sobre o assunto. Métodos: Estudamos retrospectivamente a apresentação clínica e alterações patológicas renais de 15 doentes caucasianos com EA submetidos a biópsia renal entre Outubro de 1985 e Março de 2021. Resultados: Os doentes eram predominantemente homens (66,7%) com idade mediana no momento da biópsia de 47 anos [IIQ 34 - 62]. A creatinina sérica mediana na apresentação foi de 1,3 mg/dL [IIQ 0,9 - 3] e a maioria dos pacientes apresentava também proteinúria (85,7%) e/ou hematúria (42,8%). A indicação mais comum para biópsia renal foi a síndrome nefrótica (33,3%), seguida de lesão renal aguda ou rapidamente progressiva (20%) e doença renal crónica de etiologia desconhecida (20%). A Nefrite intersticial crónica (NIC) (n=3) e a amiloidose AA (n=3) foram os diagnósticos mais comuns. Outros incluíram nefropatia por IgA (NIgA) (n=2), glomeruloesclerose segmentar focal (n=2), nefropatia membranosa (n=1) e glomerulonefrite membranoproliferativa mediada por imunocomplexos (GNMP-IC) (n=1). Conclusões: Apresentamos uma das maiores séries de doenças renais comprovadas por biópsia em doentes caucasianos com EA. Encontramos uma prevalência de NIgA menor do que a relatada anteriormente em coortes asiáticas. Encontramos uma maior prevalência de NIC e uma prevalência menor de amiloidose AA do que a descrita em séries anteriores de pacientes caucasianos. Também apresentamos o primeiro caso de GNMP-IC associada à EA.

Resumo Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é uma das vasculites pediátricas mais comuns, podendo ter complicações importantes, nomeadamente aneurisma coronário (AC). Pode apresentar-se apenas com febre e manifestações otorrinológicas, que podem ser erradamente interpretadas como infeções cervicais profundas. Caso clínico: Uma criança do sexo feminino de quatro anos de idade foi internada por suspeita de amigdalite aguda complicada. A tomografia computorizada cervical sugeriu abcesso retrofaríngeo inicial. A criança foi tratada com antibióticos endovenosos e submetida a duas intervenções cirúrgicas, sem melhoria. Ao 10º dia de febre, o aparecimento de exantema generalizado e edema das mãos levantou suspeita de DK incompleta. O ecocardiograma revelou AC. A criança foi tratada com imunoglobulina endovenosa e corticoterapia, com melhoria clínica e laboratorial e regressão rápida e persistente do AC. Discussão: O índice de suspeição de DK deve manter-se elevado perante casos de suspeita de amigdalite complicada sem resposta a tratamento adequado. O tratamento precoce é essencial para reduzir sequelas cardiovasculares. Dois ou três critérios com análises/ecocardiograma compatíveis confirmam o diagnóstico de DK incompleta.

Abstract Introduction: Kawasaki disease (KD) is one of the most common vasculitides in childhood and may cause serious complications, namely coronary artery aneurism (CAA). KD may initially present with fever and otorhinolaryngological manifestations only, which may be misdiagnosed as deep neck infections. Case report: A four-year-old female was admitted for complicated acute tonsillitis. Cervical computed tomography suggested an early retropharyngeal abscess. She received intravenous antibiotics and underwent two surgical procedures, without improvement. On day ten of fever, non-specific generalized rash and hand edema were noted, raising suspicion of incomplete KD. Echocardiogram revealed CAA. The girl was treated with intravenous immunoglobulin and corticosteroids, with clinical and laboratory improvement and CAA rapid and persistent resolution. Discussion: Suspected complicated tonsillitis failing to respond to adequate treatment should raise suspicion of KD. Prompt treatment is critical to reducing cardiovascular sequelae. Two to three clinical criteria with supplemental laboratory criteria or a positive echocardiogram confirm the diagnosis of incomplete KD.

Abstract Introduction: Type 1 diabetes mellitus is associated with an increased risk of coronary artery disease, which is frequently asymptomatic. This risk increases significantly in those with nephropathy. In selected patients, simultaneous pancreas-kidney transplantation is the renal and pancreatic replacement therapy of choice, as it increases longevity and stabilizes diabetic complications. Despite essential, universal screening protocols are still controversial for coronary artery disease in this population. Methods: We retrospectively analysed 99 simultaneous pancreas-kidney recipients from our centre from 2011 to 2018 and selected 77 patients who underwent coronary angiography during the pre-transplant evaluation. Our aim was to identify potential risk factors associated with significant lesions on coronary angiography. Results: Almost half of our cohort of 77 candidates submitted to coronary angiography had coronary artery disease. Of these, nearly 30% underwent revascularization, although only one of them reported symptoms of myocardial ischemia. In a univariate analysis, the presence of smoking habits was the only risk factor for coronary artery disease. We also found that 20 or more years of type 1 diabetes mellitus was significantly associated with the presence of coronaropathy. Discussion: Selection of diabetic candidates with acceptable cardiac risk before simultaneous pancreas-kidney transplantation is imperative. Given the impact of a correct diagnosis and a low procedural risk, we defend the routine use of coronary angiography as the initial screening method for coronary artery disease in this population. Particularly care must be taken in evaluating asymptomatic patients with long-term type 1 diabetes mellitus and smokers.

Resumo Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 está associado ao risco aumentado de doença arterial coronariana, que é frequentemente assintomática. Este risco aumenta significativamente em pessoas com nefropatia. Em pacientes selecionados, o transplante de pâncreas- rim simultâneo é a terapia substitutiva, renal e pancreática, de escolha, pois aumenta a longevidade e estabiliza complicações diabéticas. Apesar de essenciais, protocolos de triagem universais ainda são controversos para doença arterial coronariana nesta população. Métodos: Analisamos retrospectivamente 99 receptores de pâncreas-rim simultâneo de nosso centro, de 2011 a 2018, e selecionamos 77 pacientes que realizaram angiografia coronária durante avaliação pré-transplante. Nosso objetivo foi identificar fatores de risco potenciais associados a lesões significativas na angiografia coronária. Resultados: Quase metade de nossa coorte de 77 candidatos submetidos à angiografia coronária apresentou doença arterial coronariana. Destes, quase 30% foram submetidos à revascularização, embora apenas um tenha relatado sintomas de isquemia miocárdica. Em uma análise univariada, a presença do hábito de fumar foi o único fator de risco para doença arterial coronariana. Também descobrimos que 20 ou mais anos de diabetes mellitus tipo 1 estavam significativamente associados à presença de coronariopatia. Discussão: A seleção de candidatos diabéticos com risco cardíaco aceitável antes do transplante de pâncreas-rim simultâneo é imperativa. Dado o impacto de um diagnóstico correto e baixo risco de procedimento, defendemos o uso rotineiro da angiografia coronária como método de triagem inicial para doença arterial coronariana nesta população. Deve-se ter um cuidado especial na avaliação de pacientes assintomáticos com diabetes mellitus tipo 1 de longa duração e fumantes.

ABSTRACT Membranoproliferative glomerulonephritis describes a glomerular-injury pattern common to a heterogeneous group of diseases. Evaluation based on clinical and laboratory presentation and immunofluorescence staining on kidney biopsy allows identification of underlying pathophysiological processes and may facilitate proper diagnosis and treatment. Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome is a rare autoimmune disease of multi-organ involvement. The diagnosis is based on well-defined clinical and laboratory criteria. The pathophysiology is not completely understood but the presence of anti-C1q antibody seems to be involved. Renal involvement occurs in up to 50% of cases. It can be heterogeneous and can be indistinguishable from lupus nephritis. Serological findings and skin involvement distinguish these two entities. We report the case of a 40-year-old female who presented with urticarial skin lesions, hypocomplementemia and nephrotic syndrome. Kidney biopsy showed membranoproliferative glomerulonephritis with full house immune complex deposits. The diagnosis of hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome was made and the patient was successfully treated with prednisolone and mycophenolate mofetil.

Resumo O presente artigo debruça-se sobre os coletivos de artistas a partir do enquadramento teórico da ciência social emancipatória de Erik Olin Wright. A análise comparativa de coletivos teatrais em Portugal e no Brasil evidencia o caráter precário do trabalho artístico, mas revela também múltiplas resistências através de diferentes dinâmicas de organização e ação coletiva. Através de dois estudos de caso procura-se demonstrar como alguns coletivos teatrais, tal como proposto por Wright, (1) elaboram um diagnóstico e crítica do mundo e do sistema capitalista, (2) imaginam e procuram colocar na prática alternativas “viáveis” e (3) debruçam-se sobre os obstáculos e as possibilidades de transformação. O argumento central é que estes coletivos constituem organizações emancipatórias que articulam a sua linguagem artística com novas formas de organização social e de produção.

Résumé Dans cet article, on examine les collectifs d’artistes à partir du cadre théorique des sciences sociales émancipatrices d’Erik Olin Wright. L’analyse comparative des collectifs de théâtre au Portugal et au Brésil met en évidence la nature précaire du travail artistique, mais révèle également des résistances multiples, à travers différentes dynamiques d’organisation et d’action collective. À travers deux études de cas, on essaye de démontrer comment certains collectifs de théâtre, comme proposé par Wright, (1) élaborent un diagnostic et une critique du monde et du système capitaliste, (2) imaginent et cherchent à mettre en pratique des alternatives « viables », et (3) se concentrent sur les obstacles et les possibilités de transformation. L’argument central est que ces collectifs constituent des organisations émancipatrices qui articulent leur langage artistique avec de nouvelles formes d’organisation et de production sociales.

Abstract This article focuses on artists’ collectives based on the theoretical framework of Erik Olin Wright’s emancipatory social science. The comparative analysis of theatre collectives in Portugal and Brazil highlights the precarious nature of artistic work, but it also reveals multiple resistances, through different dynamics of collective organization and action. Through two case studies, we demonstrate how some theatre collectives, as proposed by Wright, (1) elaborate a diagnosis and critique of the world and the capitalist system, (2) imagine and try to put “viable” alternatives into practice and (3) address the obstacles and possibilities for transformation. The central argument is that these collectives are emancipatory organizations that articulate their artistic language with new forms of social and production organization.

Resumo: Introdução: A gordura intra-abdominal, sendo um tecido metabolicamente ativo, pode sofrer necrose por torsão, enfarte ou trauma. Na maioria dos casos a esteatonecrose é assintomática podendo, no entanto, cursar com dor abdominal. Apresentação do Caso: Este artigo descreve o caso de um doente do sexo masculino que recorreu ao serviço de urgência por dor abdominal generalizada com um mês de evolução. O doente tinha síndrome antifosfolipídico e antecedentes de eventos trombóticos e vasculite dos membros inferiores, atualmente sob terapêutica anticoagulante. Estudos imagiológicos por tomografia computorizada e ressonância magnética revelaram uma massa mesentérica adjacente a ansas de íleon. O doente foi submetido a uma resseção cirúrgica e a análise microscópica demonstrou extensas áreas de esteatonecrose em organização, com paniculite reativa e hemorragia. Discussão e Conclusão: Este artigo descreve um caso raro de esteatonecrose mesentérica encapsulada num doente com síndrome antifosfolipídico, com localização e apresentação imagiológica muito atípicas.

Abstract: Introduction: Intra-abdominal fat is a metabolically active tissue that can undergo necrosis due to torsion, infarction, or trauma. Despite being asymptomatic in most cases, fat necrosis or steatonecrosis can cause abdominal pain. Case Presentation: This article describes the case of a male patient admitted to the emergency department with diffuse abdominal pain for the past month. The patient had a past medical history of antiphospholipid syndrome with multiple venous thromboembolic events and one episode of lower limb vasculitis, currently under anticoagulation treatment. Imaging studies with computed tomography and magnetic resonance revealed a mesenteric mass-like lesion adjacente to the ileal bowel loops. The patient underwent surgical resection, and the microscopic analysis revealed extensive organizing fat necrosis with reactive panniculitis and hemorrhage. Discussion and Conclusion: This article describes a rare case of a mesenteric mass-like encapsulated fat necrosis in a patient with antiphospholipid syndrome, with very atypical location and imaging features.

Resumo: Desde 1963 que a farmacovigilância foi reconhecida como uma área prioritária na saúde pública a nível global pela Organização Mundial da Saúde, garantindo a monitorização permanente da segurança dos medicamentos. O objetivo deste trabalho foi caracterizar as reações adversas a medicamentos recebidas pela Unidade de Farmacovigilância do Porto (UFPorto), Portugal, ao longo de duas décadas de atividade. Foram consideradas todas as notificações de suspeitas de reações adversas a medicamentos recebidas entre janeiro de 2001 e dezembro de 2019. Foram calculadas as taxas de notificação anuais, assim como a sua distribuição por origem, tipo de notificador e local de exercício da atividade, gravidade, conhecimento prévio e causalidade das reações adversas a medicamentos notificadas. No período em estudo, a UFPorto recebeu 9.711 notificações de suspeitas de reações adversas a medicamentos. As instituições hospitalares são aquelas que mais notificam (n = 6.003; 64%), assim como o médico entre os profissionais de saúde (n = 5.284; 54,4%). Os eventos adversos mais frequentemente reportados são graves (n = 6.275; 72%) e encontram-se descritos no respectivo Resumo das Características do Medicamento (n = 6.978; 72%). À maioria das notificações avaliadas pela UFPorto foi atribuído o grau de causalidade “provável” (n = 7.473; 77%), independentemente do tipo de notificador. Os resultados obtidos são concordantes com outros dados previamente reportados na literatura médica internacional e em relatórios oficiais nacionais. Contudo, continua-se a verificar taxas de subnotificação acentuadas, face ao esperado. Ao longo de aproximadamente 20 anos de atividade da UFPorto, tem-se verificado um aumento da sua atividade nas diversas vertentes da segurança do medicamento.

Abstract: Since 1963, the World Health Organization has acknowledged pharmacovigilance as a priority area in global public health, guaranteeing permanent monitoring of drug safety. This study aimed to characterize the reports of adverse drug reactions received by the Porto Pharmacovigilance Centre (UFPorto), Portugal, in the unit’s two decades of work. The analysis included all reports of suspected adverse drug reactions received from January 2001 to December 2019. We calculated the annual reporting rates and distribution by origin, type of notifier and place of work, severity, prior knowledge, and causality of the reported adverse drug reactions. During the study period, UFPorto received 9,711 notifications of suspected adverse drug reactions. Hospital institutions reported the most suspected adverse drug reactions (n = 6,003; 64%), as did physicians among healthcare workers (n = 5,284; 54.4%). The most frequently reported adverse events were severe (n = 6,275; 72%) and are described in the respective Summary of Product Characteristics (n = 6,978; 72%). Most of the reports received by UFPorto were evaluated as having “probable” causality (n = 7,473; 77%), independently of the type of notifier. The results are consistent with other data previously reported in the international medical literature and official national reports. However, the underreporting rates are still higher than expected. In approximately 20 years, UFPorto has experienced an increase in its activity in various areas of drug safety.

Resumen: Desde 1963 la farmacovigilancia fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud, como un área prioritaria en la salud pública a nivel global, garantizando la monitorización permanente de la seguridad de los medicamentos. El objetivo de este trabajo fue caracterizar las reacciones adversas a medicamentos recibidas por la Unidad de Farmacovigilancia de Oporto (UFPorto), Portugal, a lo largo de dos décadas de actividad. Se consideraron todas las notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos, recibidas entre enero de 2001 y diciembre de 2019. Se calcularon las tasas de notificación anuales, así como su distribución por origen, tipo de notificador y lugar de ejercicio de la actividad, gravedad, conocimiento previo y causalidad de las reacciones adversas a medicamentos notificadas. En el período de estudio, la UFPorto recibió 9.711 notificaciones de sospechas reacciones adversas a medicamentos. Las instituciones hospitalarias son quienes más notifican (n = 6.003; 64%), así como el médico entre los profesionales de salud (n = 5.284; 54,4%). Los eventos adversos más frecuentemente reportados son graves (n = 6.275; 72%) y se encuentran descritos en lo respectivo Resumen de las Características del Medicamento (n = 6 978; 72%). A la mayoría de las notificaciones evaluadas por la UFPorto se le atribuyó el grado de causalidad “probable” (n = 7.473; 77%), independientemente del tipo de notificador. Los resultados obtenidos son concordantes con otros datos previamente reportados en la literatura médica internacional y en informes oficiales nacionales. No obstante, se continúa verificando tasas de subregistro acentuadas, frente a lo esperado. A lo largo de aproximadamente 20 años de actividad de la UFPorto, se ha verificado un aumento de su actividad en las diversas vertientes de la seguridad del medicamento.

Resumo: Desde 1963 que a farmacovigilância foi reconhecida como uma área prioritária na saúde pública a nível global pela Organização Mundial da Saúde, garantindo a monitorização permanente da segurança dos medicamentos. O objetivo deste trabalho foi caracterizar as reações adversas a medicamentos recebidas pela Unidade de Farmacovigilância do Porto (UFPorto), Portugal, ao longo de duas décadas de atividade. Foram consideradas todas as notificações de suspeitas de reações adversas a medicamentos recebidas entre janeiro de 2001 e dezembro de 2019. Foram calculadas as taxas de notificação anuais, assim como a sua distribuição por origem, tipo de notificador e local de exercício da atividade, gravidade, conhecimento prévio e causalidade das reações adversas a medicamentos notificadas. No período em estudo, a UFPorto recebeu 9.711 notificações de suspeitas de reações adversas a medicamentos. As instituições hospitalares são aquelas que mais notificam (n = 6.003; 64%), assim como o médico entre os profissionais de saúde (n = 5.284; 54,4%). Os eventos adversos mais frequentemente reportados são graves (n = 6.275; 72%) e encontram-se descritos no respectivo Resumo das Características do Medicamento (n = 6.978; 72%). À maioria das notificações avaliadas pela UFPorto foi atribuído o grau de causalidade “provável” (n = 7.473; 77%), independentemente do tipo de notificador. Os resultados obtidos são concordantes com outros dados previamente reportados na literatura médica internacional e em relatórios oficiais nacionais. Contudo, continua-se a verificar taxas de subnotificação acentuadas, face ao esperado. Ao longo de aproximadamente 20 anos de atividade da UFPorto, tem-se verificado um aumento da sua atividade nas diversas vertentes da segurança do medicamento.

Abstract: Since 1963, the World Health Organization has acknowledged pharmacovigilance as a priority area in global public health, guaranteeing permanent monitoring of drug safety. This study aimed to characterize the reports of adverse drug reactions received by the Porto Pharmacovigilance Centre (UFPorto), Portugal, in the unit’s two decades of work. The analysis included all reports of suspected adverse drug reactions received from January 2001 to December 2019. We calculated the annual reporting rates and distribution by origin, type of notifier and place of work, severity, prior knowledge, and causality of the reported adverse drug reactions. During the study period, UFPorto received 9,711 notifications of suspected adverse drug reactions. Hospital institutions reported the most suspected adverse drug reactions (n = 6,003; 64%), as did physicians among healthcare workers (n = 5,284; 54.4%). The most frequently reported adverse events were severe (n = 6,275; 72%) and are described in the respective Summary of Product Characteristics (n = 6,978; 72%). Most of the reports received by UFPorto were evaluated as having “probable” causality (n = 7,473; 77%), independently of the type of notifier. The results are consistent with other data previously reported in the international medical literature and official national reports. However, the underreporting rates are still higher than expected. In approximately 20 years, UFPorto has experienced an increase in its activity in various areas of drug safety.

Resumen: Desde 1963 la farmacovigilancia fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud, como un área prioritaria en la salud pública a nivel global, garantizando la monitorización permanente de la seguridad de los medicamentos. El objetivo de este trabajo fue caracterizar las reacciones adversas a medicamentos recibidas por la Unidad de Farmacovigilancia de Oporto (UFPorto), Portugal, a lo largo de dos décadas de actividad. Se consideraron todas las notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos, recibidas entre enero de 2001 y diciembre de 2019. Se calcularon las tasas de notificación anuales, así como su distribución por origen, tipo de notificador y lugar de ejercicio de la actividad, gravedad, conocimiento previo y causalidad de las reacciones adversas a medicamentos notificadas. En el período de estudio, la UFPorto recibió 9.711 notificaciones de sospechas reacciones adversas a medicamentos. Las instituciones hospitalarias son quienes más notifican (n = 6.003; 64%), así como el médico entre los profesionales de salud (n = 5.284; 54,4%). Los eventos adversos más frecuentemente reportados son graves (n = 6.275; 72%) y se encuentran descritos en lo respectivo Resumen de las Características del Medicamento (n = 6 978; 72%). A la mayoría de las notificaciones evaluadas por la UFPorto se le atribuyó el grado de causalidad “probable” (n = 7.473; 77%), independientemente del tipo de notificador. Los resultados obtenidos son concordantes con otros datos previamente reportados en la literatura médica internacional y en informes oficiales nacionales. No obstante, se continúa verificando tasas de subregistro acentuadas, frente a lo esperado. A lo largo de aproximadamente 20 años de actividad de la UFPorto, se ha verificado un aumento de su actividad en las diversas vertientes de la seguridad del medicamento.

RESUMEN Introducción: El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad, provocando cambios que se manifiestan en una restricción de la funcionalidad de la persona, contribuyendo a un aumento de las caídas accidentales. La identificación de los factores de riesgo de caídas por parte de la enfermera especialista en enfermería de rehabilitación es imprescindible para evitar estos eventos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de caídas en personas con accidente cerebrovascular. Método: Revisión sistemática de la literatura, con búsqueda en la plataforma EBSCO Host®, CINAHL y MEDLINE, del 1 al 31 de octubre de 2017. La siguiente ecuación de investigación, (Caídas accidentales) Y (Accidente cerebrovascular) Y (Factores de riesgo). Resultados: se obtuvieron 19 estudios y un total de 22 factores de riesgo de caídas, 12 de los cuales estaban presentes en la taxonomía NANDA-I. Conclusiones: Esta revisión nos permitió identificar factores de riesgo de caídas en personas con accidente cerebrovascular. Esta contribuye al desarrollo del conocimiento de la disciplina de enfermería y tiene implicaciones para la práctica clínica, la educación y la nueva investigación en un área sensible a la atención de enfermería.

RESUMO Introdução: O acidente vascular cerebral constitui uma das principais causas de incapacidade, provocando alterações que se manifestam numa restrição da funcionalidade da pessoa, contribuindo para um crescimento de quedas acidentais. A identificação de fatores de risco de queda por parte do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de reabilitação é imperativa para evitar estes eventos. Objetivo: Identificar fatores de risco de queda em pessoas com Acidente Vascular Cerebral. Método: Revisão sistemática da literatura, com pesquisa na plataforma EBSCO Host®, na CINAHL e MEDLINE, no período de 1 a 31 de outubro de 2017. Utilizou-se a seguinte equação de pesquisa, (Accidental Falls) AND (Stroke) AND (Risk Factors). Resultados: Obteve-se um total de 19 estudos e um total de 22 fatores de risco de queda, 12 dos quais presentes na Taxonomia NANDA-I. Conclusões: Esta pesquisa permitiu identificar fatores de risco de queda na pessoa com AVC. Este estudo constitui um contributo ao desenvolvimento do conhecimento da disciplina de Enfermagem, e que tem implicações na prática clínica, na educação e em novas pesquisas numa área sensível aos cuidados de enfermagem.

ABSTRACT Background: Stroke is one of the main causes of disability, causing changes that are manifested in a restriction of the person's functionality, contributing to an increase of accidental falls. The identification of risk factors by the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing is imperative to avoid these events. Objective: To identify risk factors for falls in people with stroke. Methods: Systematic review of the literature, with research on the EBSCO Host® platform, in CINAHL and MEDLINE, in the period of the 1st and 31st of October 2017. The following research equation (Accidental Falls) AND (Stroke) AND (Risk Factors) were used. Results: A sample of 19 studies and a total of 22 risk factors were obtained, 12 of which are present in the NANDA-I taxonomy. Conclusions: This research allowed the identification of risk factors for stroke decline. This study contributes to the development of nursing discipline knowledge, and has implications for clinical practice, education and new research in a nursing care sensitive area.

Resumo Introdução: Os papilomas invertidos são uma das lesões neoplásicas benignas mais comuns no trato nasossinusal. Devido ao seu comportamento localmente agressivo, tendência para recidivar e potencial de malignização, o tratamento cirúrgico dos papilomas invertidos constitui frequentemente um desafio. Objetivo: Analisar os resultados cirúrgicos dos papilomas invertidos segundo o estadiamento de Krouse, bem como avaliar as diferentes abordagens cirúrgicas. Método: Estudo retrospectivo de pacientes com diagnóstico de papiloma invertido nasossinusal submetidos a tratamento cirúrgico entre 2000 e 2016 em hospital terciário. Casos com acompanhamento inferior a 12 meses foram excluídos. A taxa e o tempo de recidiva foram os principais resultados analisados desfechos avaliados. Valores p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Foram incluídos 36 casos, com média de idade de 60 anos, predominantemente do sexo masculino (72%). O período de acompanhamento variou de 1 a 16 anos, em uma média de 4,5 anos. Relativamente ao estadiamento, 11,1% dos pacientes foram classificados como estadio Krouse T1, 50% como T2, 30,6% como T3 e 8,3% como T4. A maioria dos casos foi tratada exclusivamente por cirurgia endoscópica (83,3%), com taxa de recidiva de 13,3%. Pacientes tratados com uma técnica combinada ou aberta apresentaram recidiva de 16,7%. Não foram observadas diferenças quanto à taxa de recidiva entre os casos abordados por via endoscópica e os casos tratados com técnica aberta ou combinada. Verificou-se uma associação significativa entre o estadio T3 de Krouse e recidiva de papilomas invertidos (p = 0,023). Todas as recidivas de papilomas invertidos foram observadas até dois anos após a cirurgia. Um caso de transformação maligna foi registrado (2,7%). Conclusão: A cirurgia endoscópica não aumentou as taxas de recidiva e pode ser uma alternativa segura e eficiente às técnicas abertas ou combinadas. Os casos de recidiva do papiloma invertido parecem estar relacionados com a persistência da doença e tendem a ocorrer precocemente após a cirurgia primária. Os estadios T3 de Krouse podem estar associados a uma maior recidiva.

Abstract Introduction: Inverted papillomas represent one of the most common benign neoplasic lesions located in the sinonasal tract. Owing to the local erosive behavior, tendency to recur and the potential for malignant transformation, surgical management of inverted papillomas is often challenging. Objective: This study aimed to analyze the surgical outcomes of patients with inverted papillomas, according to the Krouse staging and the different surgical approaches. Methods: Retrospective study of patients diagnosed with sinonasal inverted papillomas who underwent surgical treatment between 2000 and 2016 at a tertiary referral hospital. Cases with follow-up less than 12 months were excluded. The rate and the time of recurrence were the main outcomes. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: Thirty-six cases with mean age of 60 years, predominantly male (72%), were included. The follow-up period ranged from 1 to 16 years, with an average of 4.5 years. Krouse T1 Stage corresponded to 11.1%; T2 occurred in 50% of cases; while T3 and T4 Stages accounted for 30.6% and 8.3% of patients, respectively. Most cases were approached by an endoscopic technique alone (83.3%), with a recurrence rate of 13.3%. Patients treated via a combined or open approach revealed a recurrence of 16.7%. No differences in the recurrence rate were reported when comparing endoscopic surgery with the open or combined techniques. Krouse Stage T3 had a significant association with inverted papillomas recurrence (p = 0.023). All inverted papilloma relapses occurred up to 2 years post-operatively. One case of malignant transformation was recorded (2.7%). Conclusion: Endoscopic surgery did not increase the recurrence rates and can be a safe and efficient alternative to open or combined techniques. The recurrence of inverted papillomas seem to be related to the persistence of the disease and tend to occur early after primary surgery. Krouse T3 Stages may be associated with a higher recurrence of inverted papillomas.

Resumo Enquadramento: O número de casos de obesidade infantil tem vindo a aumentar em vários países de todo o mundo. Face a todas as complicações associadas num estádio precoce do desenvolvimento da criança, torna-se urgente conhecer aprofundadamente esta problemática. Objetivo: Descrever a prevalência da obesidade infantil em Portugal e analisar a tendência da evolução da mesma nos últimos anos. Material e Métodos: Consiste numa revisão narrativa da literatura recorrendo a bases de dados nas seguintes plataformas Google Académico, Scientific Electronic Library Online (SciELO), EBSCO Host, e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com as palavras-chave:Prevalence, Pediatric Obesity, Child Overweight e Portugal. Resultados e Discussão: Foram apresentados os dados relativos à prevalência da obesidade infantil em Portugal, descrevendo e analisando a tendência dos resultados de estudos realizados a nível nacional e a nível distrital, nos diferentes grupos etários e por sexo. Conclusões: Os dados revelam que a prevalência de excesso de peso em Portugal se situa entre 20 a 40%, e a da obesidade entre 10 a 15%, o que reforça a necessidade urgente de monitorização e implementação de medidas de prevenção.

Abstract Background: The number of childhood obesity cases has been increasing in several countries around the world. In view of all the associated complications at an early stage of child development, it becomes urgent to understand this problem in depth. Objective: The aim of this work was to describe the prevalence of childhood obesity in Portugal and analyze the trend of its evolution in recent years. Materials and Methods: This is a narrative review of the literature in the databases on the following platforms: Academic Google, Scientific Electronic Library Online (SciELO), EBSCO Host, and Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). The keywords used were: Prevalence, Pediatric Obesity, Child Overweight, and Portugal. Results and Discussion: Data on the preva- lence of childhood obesity in Portugal are presented, describing the results of studies conducted at national and district level, in the different age groups and by sex. Conclusions: The data reveal that the prevalence of overweight in Portugal ranges between 20 and 40%, and of obesity between 10 and 15%, which reinforces the urgent need for monitoring and implementing preventive measures.

Resumo Justificativa: A persistência do canal arterial em neonatos prematuros resulta em shunt esquerdo-direito com alterações hemodinâmicas e desconforto respiratório de gravidade variável. Quando o tratamento clínico não é bem sucedido, o fechamento cirúrgico via toracotomia lateral esquerda continua sendo a abordagem alternativa, e pode ser realizado no centro cirúrgico ou à beira leito com baixa taxa de mortalidade. A anestesia baseada em opioides é frequentemente escolhida pelos anestesiologistas nos casos de fechamento de canal arterial devido à supressão de resposta ao estresse e manutenção da estabilidade hemodinâmica. Essa justificativa sugere que a anestesia regional também pode ser uma técnica vantajosa e que promove desmame mais precoce do ventilador. O bloqueio dos estímulos aferentes antes da incisão também pode modular os efeitos no longo-prazo, tanto da percepção sensorial quanto das respostas à dor. Relato de caso: Apresentamos dois casos de anestesia geral associada a bloqueio do plano do músculo eretor da espinha como parte de anestesia multimodal em gêmeos prematuros submetidos a fechamento de canal arterial persistente. Discussão: Nos dois casos descritos, o bloqueio do plano do músculo eretor da espinha associado à anestesia geral foi eficiente para minimizar o impacto negativo da cirurgia, e possibilitou a redução na quantidade de opioide usado durante cirurgia para fechamento de persistência canal arterial.

Abstract Background: Failure of ductus arteriosus closure in preterm neonates results in a left-to-right shunt that leads to variable severities of hemodynamic and respiratory distress. When medical therapy fails, surgical ligation via left lateral thoracotomy remains an alternative approach and can be performed in the operating room or at the bedside with a low mortality rate. Opioid-based anesthesia is a frequent choice among anesthesiologists who manage patent ductus arteriosus cases based on the suppression of the stress response and maintenance of hemodynamic stability. This rationale suggests that regional anesthesia may also be an advantageous technique and may benefit earlier weaning from ventilation. Blocking afferent signals before incision may also modulate the long-term consequences of altered sensory perception and pain responses. Case report: We present two cases of general anesthesia combined with erector spinae plane block as part of multimodal anesthesia in premature twins undergoing patent ductus arteriosus closure. Discussion: In these cases, the use of erector spine plane block combined with general anesthesia was efficient to minimize the negative impact of surgery and allowed a reduction in the amount of intraoperative opioid use for patent ductus arteriosus closure.